گیلان پیام/مدیرکل بیمه سلامت با حضور در نشست نمایندگان استانداری گیلان (معاونت تشکل های مردم نهاد و نماینده حوزه سلامت استانداری) و تشکل‌های مردم نهاد وخیرین حوزه سلامت که در مجتمع فرهنگی این اداره کل برگزار شد ضمن برشمردن خدمات بیمه سلامت و آشنایی هرچه بیشتر با صندوق بیماریهای خاص وصعب العلاج گفت: در راستای یکی از ماموریت های سازمان بیمه سلامت صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج به وجود آمد تا در برابر هزینه های سنگین درمان از مردم حمایت کند.
محمود عاطف راد با برشمردن جزییات بیشتر از شکل گیری این صندوق افزود: صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج با پشتوانه دولتی بند ن تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۱ شکل گرفت و برای ارایه خدمات به مردم ۵۰۰۰ میلیارد تومان اعتبار و۲۰۰۰میلیارد تومان تسهیلات بانکی برای این مهم اختصاص یافت.وی افزود: اساسنامه این صندوق در ۲۷ شهریور ماه به تصویب هیات دولت رسید ودر سوم آبان ماه ۱۴۰۱، این صندوق با حضور مسئولان کشوری رونمایی شد و در ادامه روند در ۱۴ آبان ماه کارگروه استانی را تشکیل دادیم و نکته مهم اسناد بیماران باید از ۲۷شهریور ماه به بعد باشد تا مورد رسیدگی قرار گیرد.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان در بخشی دیگر به خدمات صندوق برای ۱۰۷بیماری اشاره کرد و گفت: این صندوق به سه گروه از بیماران خدمات ارائه می کند که خدمات گروه اول شامل هزینه های مازاد بیمه پایه و بیمه تکمیلی برای برخی از بیماریها شامل تالاسمی، هموفیلی ،ام اس ،دیالیز صفاقی ،دیالیز خونی، بال پروانه ای ،اس ام آی( تیپ ۱۲و۳)اوتیسم ،سرطان ،پرفشاری شریان خون، سکته مغزی، پیوند کلیه ،پیوند قلب،وانواع بیماریهای بدخیم و… هزینه های مازاد بر بیمه های پایه و تکمیلی پرداخت می‌شود.وی یادآور شد: افرادی که تحت پوشش هرنوع بیمه ای باشند اعم از بیمه سلامت ،بیمه تامین اجتماعی، بیمه نیروهای مسلح، بیمه صدا و سیما و بیمه بانک ها با شند اگر هزینه ای مازاد بر بیمه پایه و تکمیلی داشته با شند بادر دست داشتن مدارک مرتبط گواهی به گزارش روابط عمومی ؛مدیرکل بیمه سلامت با حضور در نشست نمایندگان استانداری گیلان (معاونت تشکل های مردم نهاد و نماینده حوزه سلامت استانداری) و تشکل‌های مردم نهاد وخیرین حوزه سلامت که در مجتمع فرهنگی این اداره کل برگزار شد ضمن برشمردن خدمات بیمه سلامت و آشنایی هرچه بیشتر با صندوق بیماریهای خاص وصعب العلاج گفت: در راستای یکی از ماموریت های سازمان بیمه سلامت صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج به وجود آمد تا در برابر هزینه های سنگین درمان از مردم حمایت کند. محمود عاطف راد با برشمردن جزییات بیشتر از شکل گیری این صندوق افزود: صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج با پشتوانه دولتی بند ن تبصره ۱۷ قانون بودجه ۱۴۰۱ شکل گرفت و برای ارایه خدمات به مردم ۵۰۰۰ میلیارد تومان اعتبار و۲۰۰۰میلیارد تومان تسهیلات بانکی برای این مهم اختصاص یافت.وی افزود: اساسنامه این صندوق در ۲۷ شهریور ماه به تصویب هیات دولت رسید ودر سوم آبان ماه ۱۴۰۱، این صندوق با حضور مسئولان کشوری رونمایی شد و در ادامه روند در ۱۴ آبان ماه کارگروه استانی را تشکیل دادیم و نکته مهم اسناد بیماران باید از ۲۷شهریور ماه به بعد باشد تا مورد رسیدگی قرار گیرد.مدیرکل بیمه سلامت گیلان در بخشی دیگر به خدمات صندوق برای ۱۰۷بیماری اشاره کرد و گفت: این صندوق به سه گروه از بیماران خدمات ارائه می کند که خدمات گروه اول شامل هزینه های مازاد بیمه پایه و بیمه تکمیلی برای برخی از بیماریها شامل تالاسمی، هموفیلی ،ام اس ،دیالیز صفاقی ،دیالیز خونی، بال پروانه ای ،اس ام آی( تیپ ۱۲و۳)اوتیسم ،سرطان ،پرفشاری شریان خون، سکته مغزی، پیوند کلیه ،پیوند قلب،وانواع بیماریهای بدخیم و… هزینه های مازاد بر بیمه های پایه و تکمیلی پرداخت می‌شود.
وی یادآور شد: افرادی که تحت پوشش هرنوع بیمه ای باشند اعم از بیمه سلامت ،بیمه تامین اجتماعی، بیمه نیروهای مسلح، بیمه صدا و سیما و بیمه بانک ها با شند اگر هزینه ای مازاد بر بیمه پایه و تکمیلی داشته با شند بادر دست داشتن مدارک مرتبط گواهی پزشک مرتبط با آن بیماری وفاکتورهای پر داخت شده از ۲۷/۰۶/۱۴۰۱به بعد می توانند در شهرستانها به ادارات بیمه سلامت ودر رشت به میز خدمت اداره کل بیمه سلامت تحول دهند و اسناد مذکور بررسی ودر سامانه بار گذاری می شود نکته مهم تا پایان سال اعتبار اجرایی تعیین شده است به همین منظور تلاش می کنیم که بیشترین جذب وارایه خدمات به مردم را داشته باشیم.
مدیر کل بیمه سلامت گیلان در مورد گروه دوم خدمات گفت تعداد ۴۴ بیماری از ۱۰۷ بیماری شامل بسته های خاص مانند ویزیت ، ازمایشگاه، دارویی و درمانی هستند ،افراد دارای این ۴۴بیماری می‌توانند در شهرستانها به ادارات بیمه سلامت ‏و۱۱مورد از این بیماریها به معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی واحد بیماریهای خاص مراجعه کنند تا ضمن ثبت اسامی آنان در سامانه بیماریهای نادر وزرات بهداشت ،از تخفیف خاصی در محل ارایه خدمت نیز بهره مند شوند.

وی افزود : این افراد در مراکز دولتی از خدمات رایگان استفاده خواهند کرد ودر بخش خصوصی نیز ۷۰تا ۸۰درصد از هزینه ها را سازمان بیمه سلامت پرداخت می کند.

وی در مورد چگونگی بهره مندی از خدمات برای این ۴۴بیماری گفت:افراد برای بهره گیری از خدمات برای این ۴۴بیماری باید داری بیمه سلامت باشند تا بتوانند از خدمات نشان دار برخوردار شوند که اسناد ۱۱بیماری در معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی و ۳۳بیماری در ادارات بیمه سلامت رسیدگی و تایید می شود . وی در مورد گروه سوم خدمات سازمان بیمه سلامت برای بیماران خاص گفت: صندوق بیماری های خاص وصعب العلاج اعطای وام قرض الحسنه ۵۰میلیون تومانی را برای برخی از بیماری های گروه خاص بدخیم و سرطانی،تالاسمی … اختصاص داده است که طبق ضوابط و شرایط با تحویل مدارک به معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی گیلان اقدامات لازم انجام می شود.
مدیر کل بیمه سلامت گیلان در مورد پرداختی ها با اشاره به اسناد ارسالی افزود : از آغاز اجرای این طرح به میزان ۵میلیارد و ۳۷۹میلیون تومان اسناد برای پرداخت ارسال شد که۳/۵میلیاردتومان از این رقم به بیماران پرداخت شده است.وی افزود:دراستان گیلان ۳۰هزار بیمار از ۱۰۷بیماری نشان دار کردیم که با احتساب یک نفر با چند بیماری این رقم افزون بر ۳۷هزار بیمار نشان دار در این استان است که در همین حال ۹۲۰۰نفر ازبیماران نشان دار نیز از خدمات بیمه سلامت برخوردار شدند.
وی در پایان از همکاریهای استانداری گیلان ،فرمانداران ،مدیران وتشکلهای مردم نهاد ،خیرین حوزه سلامت وهمه آحاد مردم تشکر و قدردانی کرد و یاد آور شد:بیمه سلامت در گیلان با شماره ۳۳۹۹داخلی۱۲۲درساعات اداری ودر ساعت غیر اداری با شماره ۱۶۶۶به صورت شبانه روزی پاسخگوی مردم است و خدمت به مردم از افتخارات بیمه سلامت و مجموعه همکاران محسوب می شود./انتهای پیام