گیلان پیام/دکتر محمود عاطف راد مدیرکل بیمه سلامت گیلان در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت (۲۹ مهر الی ۵ آبان) با بیان اینکه شعار امسال هفته بیمه سلامت ، بیمه سلامت همگانی گامی به سوی تحقق عدالت اجتماعی است ، اظهار کرد:یک میلیون و ۳۰۶ هزار نفر از جمعیت ۲ میلیون و ۵۳۰ هزار نفری استان گیلان تحت پوشش بیمه سلامت هستند. که از این تعداد بیش از یک میلیون نفر رایگان تحت پوشش بیمه سلامت گیلان هستند

وی افزود:در راستای ارایه خدمات به جامعه هدف ۱۸۱۳ مرکز شامل مطب ، داروخانه ، آزمایشگاه ، تصویربرداری ، توانبخشی ، درمانگاه و بیمارستان طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند.

تاسیس و استقرار صندوق بیماران خاص و صعب العلاجمدیرکل بیمه سلامت گیلان از تاسیس و استقرار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج خبر داد و گفت:با تاسیس و استقرار این صندوق تعداد بیماری های خاص و صعب العلاج از ۵ به ۱۰۷ بیماری و تعداد بیماران خاص و صعب العلاج از ۳ هزار به ۴۳۵۳۹ نفر رسیده است.

وی یادآورشد:از آغاز تاسیس این صندوق ، آبان ماه سال گذشته تاکنون ، جهت ۱۹۵۷۶۴ بار مراجعه بیماران خاص و صعب العلاج به مراکز درمانی استان ، ۲۱۷ میلیارد تومان توسط اداره کل بیمه سلامت استان پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان خاطر نشان کرد: بیماری دیابت با ۱۳ هزار و ۹۰۰ نفر و سرطان (انواع سرطان‌ها) با هشت هزار و ۸۸۱ نفر بیشترین آمار را در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج استان به خود اختصاص داده‌اند.

وی با بیان اینکه این بیماران از پوشش بیمه‌ای رایگان برخوردار می باشند ، اظهار کرد: ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی خدمات مرتبط با بیماری توسط بیمه پرداخت و در مواردی مانند دیالیز در دکتر محمود عاطف راد مدیرکل بیمه سلامت گیلان در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت (۲۹ مهر الی ۵ آبان) با بیان اینکه شعار امسال هفته بیمه سلامت ، بیمه سلامت همگانی گامی به سوی تحقق عدالت اجتماعی است ، اظهار کرد:یک میلیون و ۳۰۶ هزار نفر از جمعیت ۲ میلیون و ۵۳۰ هزار نفری استان گیلان تحت پوشش بیمه سلامت هستند. که از این تعداد بیش از یک میلیون نفر رایگان تحت پوشش بیمه سلامت گیلان هستند

وی افزود:در راستای ارایه خدمات به جامعه هدف ۱۸۱۳ مرکز شامل مطب ، داروخانه ، آزمایشگاه ، تصویربرداری ، توانبخشی ، درمانگاه و بیمارستان طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند.

تاسیس و استقرار صندوق بیماران خاص و صعب العلاجمدیرکل بیمه سلامت گیلان از تاسیس و استقرار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج خبر داد و گفت:با تاسیس و استقرار این صندوق تعداد بیماری های خاص و صعب العلاج از ۵ به ۱۰۷ بیماری و تعداد بیماران خاص و صعب العلاج از ۳ هزار به ۴۳۵۳۹ نفر رسیده است.

وی یادآورشد:از آغاز تاسیس این صندوق ، آبان ماه سال گذشته تاکنون ، جهت ۱۹۵۷۶۴ بار مراجعه بیماران خاص و صعب العلاج به مراکز درمانی استان ، ۲۱۷ میلیارد تومان توسط اداره کل بیمه سلامت استان پرداخت شده است.مدیرکل بیمه سلامت گیلان خاطر نشان کرد: بیماری دیابت با ۱۳ هزار و ۹۰۰ نفر و سرطان (انواع سرطان‌ها) با هشت هزار و ۸۸۱ نفر بیشترین آمار را در صندوق بیماران خاص و صعب العلاج استان به خود اختصاص داده‌اند.وی با بیان اینکه این بیماران از پوشش بیمه‌ای رایگان برخوردار می باشند ، اظهار کرد: ۱۰۰ درصد تعرفه دولتی خدمات مرتبط با بیماری توسط بیمه پرداخت و در مواردی مانند دیالیز در مراکز خصوصی نیز حتی تا ۱۰۰ درصد تعرفه خصوصی خدمات مرتبط با بیماری خاص توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.حمایت از خانواده و جوانی جمعیتوی در تشریح اقدامات اداره کل بیمه سلامت استان در راستای حمایت از خانواده و جوانی جمعیت گفت:انعقاد قرارداد با ۳ مرکز خدمات ناباروری استان شامل بیمارستان الزهرا ، بیمارستان پارس و کلینیک مهر ، پرداخت هشت و نیم میلیارد تومان بابت هزینه های درمان ۱۹۹۵ نفر از زوجین نابارور شناسایی شده ، رایگان شدن زایمان طبیعی در بیمارستان های دولتی ، افزایش پوشش داروهای ناباروری از ۱۵ به ۶۳ قلم ، پوشش بیمه حمایتی زوجین نابارور برای خانم ها تا سن ۴۹ و آقایان بدون محدودیت سنی از اقدامات اداره کل بیمه سلامت در حوزه حمایت از خانواده و جوانی جمعیت است.

طرح دارو یارمدیرکل بیمه سلامت گیلان در خصوص اجرای طرح دارو یار در استان تصریح کرد:پوشش سهم عمده ای از افزایش قیمت بیش از ۱۷۲۰ قلم دارو توسط بیمه سلامت از تیرماه گذشته تاکنون به میزان ۳۴۸ میلیارد تومان بوده است.

حمایت از مددجویان بهزیستیدکتر عاطف راد خاطرنشان کرد:کاهش خودپرداخت در مراکز طرف قرارداد از ۳۰ به ۱۵ درصد برای خدمات سرپایی و از ۱۰ به ۵ درصد برای خدمات بستری از اقدامات اداره کل بیمه سلامت در راستای حمایت از مددجویان بهزیستی است.

برنامه سلامت خانواده و نظام ارجاعوی ؛ ارایه خدمات در ۱۷۷ مرکز جامع سلامت با همکاری ۳۰۸ پزشک ، ۵۵ دندانپزشک و ۲۴۶ ماما ، همکاری ۱۹۸ پزشک در مناطق شهری با جمعیت بالاتر از ۲۰ هزار نفر در تشکیل پرونده و بیماریابی ۲۰۲ هزار بیمه شده با هدف شناسایی دیابت ، فشار خون و ارتقای سلامت شهروندان را از اقدامات بیمه سلامت استان در راستای برنامه سلامت خانواده و نظام ارجاع عنوان کرد.

توسعه پوشش خدمات بیمه ای توانبخشیدکتر عاطف راد یادآور شد:بیمه سلامت استان ۵۹ خدمت توانبخشی از جمله گفتاردرمانی ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی و کاردرمانی را با همکاری بهزیستی جهت ارایه خدمات به ۱۷ هزار توانخواه در استان تحت پوشش دارد‌.

استقرار کامل نسخه الکترونیکوی با اشاره به اینکه نسخه نویسی الکترونیکی سرپایی و استقرار سامانه تبادل و رسیدگی الکترونیکی اسناد بستری بصورت صددرصد در استان اجرا شده است ، تصریح کرد:نسخه نویسی الکترونیکی به عنوان پیش نیاز پرونده الکترونیک سلامت و منجر به ارتقای سطح سلامت آحاد شهروندان می شود. عاطف راد گفت:راه‌اندازی سامانه غیرحضوری شهروندی برای مشاهده سوابق بیمه‌ای و درمانی، اجرای اصالت سنجی داروها و تجهیزات از طریق ارتباطات سامانه‌ای از دیگر اقدامات بیمه سلامت در حوزه خدمات الکترونیک است.

وی استقرار کامل نسخه الکترونیک را پیش نیاز نظام ارجاع الکترونیک ، پیش نیاز برنامه های حمایتی کاهش پرداخت از جیب مانند دارویار ، صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج ، حمایت های مربوط به گروه های ویژه درآمدی شامل کمیته امداد ، توانخواهان بهزیستی و دهک های درآمدی کم توان مالی عنوان کرد و افزود:ماهانه حدود ۲۵۵ هزار نسخه الکترونیک برای بیمه شدگان استان توسط پزشکان نسخه نویسی شده و از سوی موسسات استان نسخه پیچی می شود.استفاده رایگان ۵ دهک جامعه از خدمات بیمه سلامتدکتر عاطف راد گفت: همه افراد ساکن روستا ، افراد فاقد بیمه در شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر ، افراد تحت پوشش کمیته امداد و بهزیستی تحت پوشش بیمه رایگان سلامت هستند.

مدیر کل بیمه سلامت استان بیان کرد:طی سال گذشته دولت در مناطق کم برخوردار نیز افراد فاقد بیمه را احصا کرده و این افراد از خدمات بیمه رایگان سلامت بهره مند شده اند.

وی با اشاره به اینکه طی سال گذشته سه دهک پایین درآمدی تحت پوشش بیمه رایگان سلامت بوده اند ، اذعان داشت:امسال دو دهک دیگر اضافه شده و ۵ دهک پایین درآمدی تحت پوشش بیمه رایگان سلامت هستند .عاطف راد از تخفیفات و تسهیلات بیمه سلامت برای دهک های ۶ تا ۹ خبرداد و افزود:برای دهک ۶ ، ۸۰ درصد تخفیف ، دهک ۷ ، ۷۰ درصد تخفیف ، دهک ۸ ، ۶۰ درصد تخفیف و دهک ۹ ، ۵۰ درصد تخفیف در نظر گرفته شده است.وی تصریح کرد:در حال حاضر بیش از ۴۰ هزار نفر از مشمولین مذکور تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

مدیر کل بیمه سلامت استان گفت: پوشش بیمه ای مادران باردار ، شیرده به همراه فرزندان زیر ۵ سال و زوجین نابارور ، برقراری پوشش بیمه ای برای ۹۶۰۳۲ مادر باردار ، شیرده به همراه فرزندان زیر ۵ سال ، ارایه خدمات غیر حضوری بیمه ای با مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی bimehsalamatiranan.ir از دیگر خدمات بیمه سلامت به جامعه هدف است.وی ؛ صدور اولیه و تمدید بیمه سلامت همگانی ایرانیان ، مشاهده سوابق بیمه ای ، مشاهده تاریخچه خدمات درمانی دریافت شده از جمله کدرهگیری خدمات ثبت درخواست نشان بیماران خاص و صعب العلاج ، ثبت درخواست حمایت دولت ، ثبت شکایات را از قابلیت های سامانه خدمات غیرحضوری bimehsalamatiranan.ir عنوان کرد.

سامانه ۱۶۶۶دکتر عاطف‌راد خاطرنشان کرد:سامانه تلفنی ۱۶۶۶ به صورت شبانه روزی و ۳۳۹۹ در ساعات اداری از جمله راه های ارتباطی با بیمه سلامت گیلان است و علاقمندان با مراجعه به سامانه خدمات شهروندی با شماره گیری # ۱۶۶۶* می توانند از پوشش بیمه ای خود در بیمه سلامت مطلع شوند./انتهای پیام